Принять в _________________ класс Руководитель общеобразовательного учреждения ______________________ |
Директору МБОУ «Медвежская НШДС» Шишеловой Н.Г.____________________от_______ (наименование учреждения) родителя (законного представителя)____________ ____________________________________________ (Ф.И.О.)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего(ю) сына /дочь __________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)
проживающего(ую) по адресу ,
в ___________ класс ___________________________________________________________
(наименование учреждения)
по_____________________________________________________________форме обучения.
(очная, очно-заочная, заочная)
Окончил(а)___ _ классов____________________________ __
(наименование учреждения)
Изучал(а) _____________________________ _язык.
(при приеме в 1-й класс не заполняется)
Сведения о родителях:
Мать _____________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), контактные телефоны)
Место жительства:
город (село) _______________________улица ___________дом ______ корп. ______ кв.___
Отец _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), контактные телефоны)
Место жительства:
город (село) _______________________улица ___________дом ______ корп. ______ кв.___
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а).
Дата _______________ Подпись _________________
родителя (законного представителя)
Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Дата _______________ Подпись _________________
родителя (законного представителя)
К заявлению прилагаю (нужное выделить):
1. Свидетельство о рождении обучающегося (копия); 2. Паспорт обучающегося (копия); |
3. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства (для лиц, проживающих на закрепленной территории) (копия); 4. Свидетельство о регистрации ребенка по месту пребывания (копия); |
5. Личное дело; 6. Выписка текущих отметок по предметам, выданная учреждением, в котором ребенок обучался ранее; |
7. Аттестат об основном общем образовании; |
8. Другие документы по усмотрению родителя (законного представителя):
|
Регистрация заявления
№ ___ от «_____» ____________ 20___г.
Расписка-уведомление
Заявление_____________________________________________________________________
(ФИО заявителя)
принято «___» ___________ 20____ года и зарегистрировано под № ________
Приняты следующие документы:
№ п/п |
Отметка да/нет |
Наименование документа |
1 |
|
Копия свидетельства о рождении |
2 |
|
Копия паспорта обучающегося |
3 |
|
Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства (для лиц, проживающих на закрепленной территории) |
4 |
|
Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту пребывания |
5 |
|
Личное дело |
6 |
|
Выписка текущих отметок по предметам, выданная учреждением, в котором ребенок обучался ранее |
7 |
|
Аттестат об основном общем образовании |
8 |
|
|
9 |
|
|
___________________________________________________
(подпись и расшифровка лица, принявшего заявление)